Manejo de la anticoagulación en el perioperatorio

La medicina perioperatoria es un campo que cada día, debe ser más responsabilidad del anestesiólogo. En este contexto, la anestesia es cada vez menos una técnica de 'dormir y despertar pacientes', y se va haciendo una responsabilidad mayor, que involucra el manejo del paciente desde mucho antes hasta mucho después del procedimiento quirúrgico. La farmacoterapia que los pacientes utilizan en su vida diaria tiene implicaciones para el momento de la cirugía. Los anticoagulantes son drogas muy utilizadas en múltiples patologías, con claro efectos adversos, y con gran incidencia sobre la evolución de un paciente que viene a cirugía, de manera urgente o electiva.La decisión de continuar o suspender un medicamento que actúe sobre algún paso de la coagulación, en el período perioperatorio, tiene qué involucrar una valoración de los riesgos de sangrado y de trombosis. Para ello, hay qué conocer muy bien la farmacología de estos medicamentos, la patología de base del paciente y el procedimiento a realizar, para poder poner en una balanza la posibilidad de que el paciente sangre vs. la posibilidad de que presente un evento tromboembólico. También debe involucrar un manejo multidisciplinario, donde en consenso con el cirujano y con el médico tratante, se determine la mejor conducta a seguir para cada paciente.En la discusión de este viernes, uno de nuestros compañeros revisó la información pertinente a este tema, se discutió la evidencia actual, y se aludió a algunos casos recientes en los diversos centros de práctica de la ciudad.Como siempre, cualquier comentario o discusión es bienvenido. Las diapositivas quedan en el SlideShare y en el correo de los residentes.
Anticoagulación perioperatoria

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