Se hizo la revisión teórica, seguida por el taller práctico
de ecografía pulmonar. A continuación el video con la charla y parte del taller
práctico.
El resumen práctico es que la ecografía de pulmón se basa en
la interpretación de artefactos más que en visualización de imágenes
concordantes con la anatomía.
El deslizamiento pleural (‘sliding’) es un signo normal, que
si está presente descarta con absoluta seguridad un neumotórax en el sitio que
se busca. Sin embargo, si no está presente, no hace por sí solo diagnóstico de
neumotórax; si se encuentra el punto pulmonar, la especificidad llega al 100% y
el diagnóstico se puede hacer. Si no hay punto pulmonar, la sumatoria de
ausencia de pulso pulmonar y líneas B, presencia de líneas A y pérdida del
deslizamiento es MUY sugestiva (aunque no concluyente).
Las líneas B hablan de la presencia de líquido en el pulmón,
y aunque su presencia en las bases es normal (en especial si son menos de 3 por
ventana costal), su presencia generalizada hace diagnóstico de Síndrome Alvéolo
Intersticial, el cual puede ser producido por SDRA, Edema agudo de pulmón,
entre otros. Para destacar el protocolo FALLS, donde una de las metas de
reanimación es la presencia de Líneas B, donde si éstas aparecen, se considera
que el paciente no requiere más líquidos y la reanimación debe migrar a otras
medidas.
Más útiles en UCI que en anestesia son el estudio de
consolidaciones, derrames y otros, así como el intervencionismo guiado con
ecografía.
Para una revisión rápida del tema, recomendamos la siguiente
bibliografía:
Sin embargo, para una revisión más a fondo, el libro General Ultrasound in the Critically Ill, de Daniel Lichtenstein es
el recomendado. También pueden buscar el consenso internacional de ecografía pulmonar
Muchas gracias al Doctor Alejandro Cardozo por su asesoría,
y al estudiante de ingeniería Nicolás Gómez, por su colaboración como modelo en
la actividad.
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